Gouvernance médicale, dotation de mission hors T2A et fin de l'intérim à tarif libre

2.1. Rendre la gouvernance au corps médical

Le service redevient l’unité de base de l’hôpital. Le chef de service répond de son organisation, de ses effectifs et de son budget.

La direction administrative assure les fonctions qui permettent de soigner. Elle ne pilote pas l’activité médicale. Un établissement où la décision d’organisation appartient à ceux qui ne soignent pas produit des arbitrages que personne ne peut contester avec des arguments cliniques.

2.2. Sortir de la tarification à l’activité là où elle ne convient pas

Les urgences, la pédiatrie, la psychiatrie et les soins palliatifs sont financés par une dotation de mission tenant compte de la population desservie et de la permanence assurée.

La tarification à l’activité demeure pour les actes programmés, où elle mesure quelque chose de réel. Appliquée à un service d’urgence, elle récompense le nombre de passages et pénalise le temps passé avec un patient qui en avait besoin.

2.4. Mettre fin à l’intérim médical à tarif libre

Les rémunérations de l’intérim médical à l’hôpital public sont plafonnées, et les moyens correspondants sont redéployés vers la revalorisation des praticiens titulaires et des postes durables.

Une journée d’intérim coûte plusieurs fois le prix d’une journée de praticien permanent, et le système entretient sa propre pénurie : il devient rationnel de quitter un poste fixe pour revenir au même endroit à un tarif supérieur.

Programme des Humanistes « Contre les tyrannies ordinaires », version 0.5.1 du 3 septembre 2026 — axe 5 « La santé », section 2 « L’hôpital », mesures 2.1, 2.2 et 2.4.